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中風後手痙攣 肉毒桿菌素緩解肌張力
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肉毒桿菌素不只能用在美容微整形，也是中風患者的好幫手。注射肉毒桿菌素治療，解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題，使肌肉達到放鬆的效果。
55歲的謝先生為中風患者，一年多前某日突然右手拿不起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人聞聲趕到只見病患跌坐在地，右側肢體無力，口齒不清。緊急送醫診斷為急性梗塞性腦中風，黃金3小時內施行「靜脈血栓溶解」注射，病患自住院期間開始到出院後，積極接受物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。
中風病患 每3至4位就有1人肢體痙攣
台南市立醫院神經內科醫師蔡青芳表示，最讓謝先生困擾的後遺症是右側肢體痙攣，肌肉持續痙攣疼痛，右上臂夾緊困難打開，腋下清潔不易，右肘與右手腕彎曲緊繃，每當復健伸展時就疼痛不已，甚至右手握拳打不開，連剪指甲都困難。若持續生長的指甲嵌入手掌，可能造成感染發炎。因此接受局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強，緩解肢體痙攣，配合規則物理與職能復健，及規律的中醫針灸，三合一治療下，提高復原成效。
蔡青芳醫師說明，常見的腦部或脊髓系統損傷，如梗塞型腦中風、出血型腦中風、頭部外傷、腦性麻痺、脊髓損傷等，損傷後肢體張力增強，肌肉緊繃僵硬，持續過久造成肌肉纖維化、肌腱短縮，甚至關節變形、伸展困難，這種現象稱為「痙攣」。除了局部疼痛，也造成復健困難，攣縮處不易清潔，影響生活品質。根據醫學文獻統計，中風後肢體痙攣比例約佔25％至30％。中樞神經若嚴重受損，肢體痙攣現象甚至可能在中風後1至2週就出現。
健保有條件給付 每年3次注射肉毒桿菌素
口服抗痙攣藥物雖可緩解，但有嗜睡虛弱等全身性副作用。蔡青芳醫師表示，目前年滿20歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療6個月以上，肢體痙攣影響日常生活，痙攣程度符合MAS 2或3級，排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，健保局審查核准後，健保可每年給付最多注射3次。一般而言，肉毒桿菌素注射藥效可維持 3至6個月，重症肌無力患者，懷孕或哺乳婦女不可接受注射。
學校周邊車禍多 華生處險境
一項最新研究顯示，紐約市中小學校周邊道路車禍頻發，有43所學校周邊的十字路口發生車禍的數量，甚至達到全市平均水平的四倍。在這些學校當中，不乏華生數量較多的名校。市交通局表示，保障學生和學校周邊的交通安全，一向是「零死亡願景」(Vision Zero)的重點，交通局將繼續致力於改善學校周邊的交通環境。
這項研究由人工智能網站localize.city公布。研究顯示，根據紐約市警的數據，雖然過去五年全市車禍致死的數量大幅下降，但學校周邊的交通狀況卻沒有改善。市衛生局的數據顯示，從2010年到2014年，車禍是導致一至12歲兒童死亡的最重要原因，且在80%的死亡案例中，兒童是作為行人遭遇車禍的。
該網站利用機器學習技術，分析紐約市各十字路口的危險程度。研究發現，有43所中小學校位於33個危險十字路口周邊500呎的範圍內。其中最危險的是小型高中Harvest Collegiate，該校位於危險路段曼哈頓第五大道和第六大道交西14街兩個危險十字路口附近，該路段過去五年已有82名行人和單車騎士因車禍身亡。
數據顯示，過去五年全市所有路口平均每年發生12起車禍，但在該研究列出的33個危險路口中，平均每年發生的車禍數量達到42起，是平均水平的近四倍。
43所位於危險路段的中小學中，多所學校都有為數不少的華人學生。其中包括特殊高中布碌崙科技高中(Brooklyn Tech HS)榜上有名，該校位於迪卡爾布大道(Dekalb Ave.)交南波特蘭大道(South Portland Ave.)附近，該路段過去五年共有18名行人和單車騎士因車禍受傷。
此外，皇后區約克學院科學高中(Queens High School for the Sciences at York College)周邊路段過去五年共有18名行人因車禍受傷。不少華生就讀的曼哈頓下東城高中(Lower East Side Preparatory HS)臨近的柯林頓街(Clinton St)交利文頓街(Rivington St.)十字路口，過去五年也有七名行人和單車騎士因車禍受傷。
市交通局發言人加斯特(Scott Gastel)表示，交通局致力改善學校周邊的交通環境，已派出專員到超過600所幼稚園至12年級學校講授交通安全課程。「保證學生和學校周邊的交通安全，是『零死亡願景』計畫的重中之重。」
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