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 陰道異常出血 冷刀式子宮鏡找出子宮內膜癌


好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：聯新醫院婦產科陳達昌醫師

女性陰道不正常出血，可能是重要警訊！家住桃園的48歲林女士，連日因陰道不正常出血，平時即關注醫療訊息的她，不敢輕忽立刻就醫，超音波檢查顯示子宮內膜有乳突狀異常病灶。經與患者討論後，醫師決定使用冷刀式子宮鏡來清除子宮腔內的不正常組織。手術後病理報告證實為子宮內膜癌，後續接受微創腹腔鏡內膜癌分期手術，術後復原情況良好，屬於早期發現早期治療。

聯新醫院婦產科陳達昌醫師表示，子宮內膜癌的早期警訊是異常的陰道出血，特別是停經後婦女有陰道出血狀況務必特別要有警覺。傳統來說患者會先做超音波檢查，若發現有異常則會做子宮內膜刮搔術或內膜切片。但由於是盲刮有時無法準確切到異常組織，造成診斷不精準或傷害到正常組織。現在醫師則大多使用子宮鏡來做進一步確認及治療。

陳達昌指出，子宮鏡目前有傳統電燒式子宮鏡跟冷刀式子宮鏡兩種。傳統電燒方式容易在高溫燒灼過程中碰到正常組織造成疤痕的危險，此外燒太深也有子宮穿孔風險。冷刀式子宮鏡就像吸塵器一般，器械從陰道通過子宮頸到達子宮內部，器械頂端有攝影機，醫師可以清楚看到異常組織並將組織移除，此外冷刀式子宮鏡是用機械原理將異常組織移除，治療過程中不會有電燒的風險，特別對有生育需求的女性有極大幫助。

陳達昌醫師強調，近年來由於飲食西化，子宮內膜癌發生率有逐漸增加趨勢。此外子宮內膜癌雖在停經後的女性好發率較高，平均年齡為59歲，但依衛生署統計報告顯示好發年紀有年輕化趨勢，約有5~8%發生在40歲以前，20~25％會發生在40～50歲間。陳達昌醫師建議女性，一旦有異常的陰道出血、月經時的出血時間延長、月經的頻率增加、陰道出現異常分泌物、骨盆疼痛等症狀還是盡快至醫院尋求醫師協助，早期發現早期治療。

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 道奇海外戰 4投聯手創隊史首場接力無安打


墨西哥球迷超幸運，道奇和教士4日的海外之戰，就欣賞到一場接力完成的無安打比賽；道奇靠著菜鳥布勒（Walker Buehler）的6局先發和牛棚群攜力合作，投出大聯盟史上第12場聯手無安打內容，終場以4：0完封教士。

這僅是23歲的布勒大聯盟第3場先發，他用93球投完6局，有8次三振和3個保送，退場後交給辛葛瑞尼（Tony Cingrani）接手，辛葛瑞尼雖然在1人出局後接連投出保送，但關鍵時刻的三振助他功成身退，接下來賈西亞（Yimi Garcia）和李伯瑞托（Adam Liberatore）頂上，送出完美的8、9局，造就隊史第一場合力的無安打比賽。

這同時也是道奇第23場的無安打演出，上一次是由克蕭（Clayton Kershaw）在2014年6月獨力完成。

布勒是2015年道奇在選秀會上首輪挑進的好手，由於他當年剛動完手肘韌帶重建手術（Tommy John），所以道奇對他相當保護，去年8場出賽只投9.1局試身手，今年轉任先發，前兩場合繳10局、共失2分，目前防禦率1.13，帶有2勝，他也在今天敲出大聯盟首支安打。

道奇這場進帳4分，其中2分由陽春全壘打所得，泰勒（Chris Taylor）和赫南德茲（Enrique Hernandez）2局上串聯開轟，讓教士菜鳥先發盧切斯（Joey Lucchesi）最終以5局丟3分吞下敗投。









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