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咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒！醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式
醫師提醒，肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物。（圖片來源／buri@photoAC）
陳先生是70多歲的老先生，家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話，同時很虛弱，甚至意識不太清楚。送到急診時，胸部X光片呈現多處小結節，臨床醫師懷疑是霰狀結核......
雖然驗痰是陰性反應，但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液，也由於病患有造血機能的問題，同時進行了脊髓穿刺切片，最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織，發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療，營養補充後，陳先生慢慢地恢復了意識，但還是非常虛弱，但逐漸在進步中，家人都非常的高興。
什麼是肺結核？
肺結核，顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長，如果是在其他位置的結核菌生長，則稱為肺外結核，可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處，都會影響到人體的健康。
結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病，由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故，許多人小時候都被傳染過，所以在胸部X光片的報告，常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌，都一定會得到肺結核。
根據統計，接觸到結核桿菌，只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因，得到立即性肺部的結核感染，其中有95%會成為潛伏型肺結核，或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患，5%的病患有復發的風險，其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率，但因為無法控制的慢性疾病因素，始終無法讓肺結核絕跡。
為什麼肺結核會復發？
肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物，如免疫抑制劑與類固醇的使用，都使得國人在平均年齡增加的同時，更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因，所以胸部X光片的定期追蹤，其實可以有效在早期注意到肺結核的存在，以及可能的逐漸惡化。
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等，然而最常見的症狀其實是沒有症狀，所以常常發現肺結核時，肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅，最重要的是了解結核桿菌的特性，是可以被藥物控制的。在現在3合1，與4合1的藥物投與下，結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹，只要配合醫師及個案管理師的建議，補充營養，配合都治計畫耐心服藥，同時避免藥物交互作用，其實在6個月的治療過程後，治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗，即使是抗藥性結核桿菌，只要有耐心接受藥物治療，也能獲得很好的控制率。
面對肺結核，我們只要以正確的態度去面對，同時維持定期的胸部X光片檢查，相信對於健康的威脅性，一定能夠大為降低。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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核廢遷址 原能會急撤修法預告
原能會日前預告「低放射性廢棄物最終處置設施場址設置條例」修正草案，被指是「為新北市量身訂作」，引發新北市反彈後，原能會昨悄悄在官網撤下預告，放射性物料管理局長劉文忠隨後證實，該草案不預告了，理由是「地方政府誤解太大」。
至於何時會再預告？劉文忠說，會再開相關會議研修，目前無時間表。台電公司發言人徐造華表示，尊重原能會的決定。
行政院發言人徐國勇指出，直轄市人口稠密，不適合當作核廢料的預設場址，因此，原能會把草案撤下。
原能會五月一日上網預告相關草案，除納入高階放射性廢棄物，主管機關、選址機關改為經濟部，並擬將候選場址從複數下修為一個就可啟動遴選作業，相關回饋金則提高一倍到一百億元，直轄市也納入被選址範圍。
昨天下午該草案從原能會網站撤下，劉文忠受訪指出，該草案不預告。他說，先前有找專家學者、台電公司、經濟部代表，根據國外以及選址經驗等進行草案研修，因為新北市政府誤解太大，恐會造成社會更大爭議，決定先撤除該預告。
至於為何不在討論草案前就找地方政府研商，劉文忠說，當時就是擔心找地方政府會被認為量身訂做，因此沒有找。
不過，原能會前天才說草案沒有預設場址的餘地，並且經過專家學者嚴密討論。據了解，原能會昨突然收到政府高層要撤除草案的指令，內部也震驚不已。
清華大學原科中心主任葉宗洸認為，撤下預告非常離譜，該草案是經專家學者討論後的結果，現在受地方壓力撤掉，將嚴重傷害原能會公信力。
綠色公民行動聯盟副秘書長洪申瀚說，核廢料如何處理本來就是核電使用中最困難的事情，任何過度樂觀、自信的草案，都容易出現自我矛盾，這是使用核電本身就須面對的問題。
台電董事長楊偉甫強調，沒有特殊立場，沒有特定對象。不會因為修行政命令，就選定新北市作為核廢料最終場址。
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