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5月 07, 2019

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暈眩長達3年原來是新分類疾病「持續性姿勢-知覺性頭暈」

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達3年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。她描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃進行診斷後，發現李小姐罹患了新分類疾病「持續性姿勢–知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness, PPPD）。張滋圃指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：

慢性頭暈持續逾3個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。
頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。
最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

「持續性姿勢–知覺性頭暈」不是精神疾病

歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，經過3到6個月治療，停藥後仍能改善症狀，減少復發機會。

他提醒，4、50歲中年女性好發「持續性姿勢–知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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文／林以璿圖／許嘉真

人死可復生！德研究：心跳停止5分鐘內救活大腦

當人的呼吸終止的那一刻，身體的內循環也漸漸停止，最後迎來死亡。不過，最新一項醫學研究發現，當人的心臟停止跳動5分鐘後，大腦仍然有意識地在運作。這項研究可助於醫生發現心臟停止後，在黃金時間內恢復病患血液循環的新方法。

綜合外媒報導，由德國神經學家德萊爾（Jens Dreier）和美國聯合研究小組，在9名病危者的大腦植入電極，觀察其瀕臨死亡的腦部活動。結果顯示，心臟在停止跳動20至40秒內，大腦就會產生「腦缺血」（cerebral ischemia）的狀況，隨後人體也跟著進入「休眠省電模式」，試圖降低活動，以減少能量消耗。

此時大腦會因為缺氧出現「去極化」（depolarisation）過程，神經細胞會突然極度活躍，大腦有長達5分鐘的時間都是有意識地在運轉，直到真正死亡的那一刻到來。

德萊爾指出，人類在死亡後一樣會出現動物身上的「去極化擴散波」，就像水波一樣向外擴散，在某個時間點前，這項去極化的過程是可逆的。意即，若未來醫學界研究出在「去極化擴散波」過程中，恢復血液循環，並重新讓大腦獲得氧氣的方法，就有可能讓患者「死而復活」。

不過德萊爾也說，目前還很難有設備檢查到去極化擴散波，因此無法有效應用在醫療中。但這項發現，將改善未來的診斷與治療程序，並有助於醫師為心臟驟停或中風的病人研發恢復循環系統運作的新方法。

過去，臨床以「心跳停止」來判定死亡、之後演變為「腦死」判斷，但這項發現改變了死亡的定義，即使在腦死後的一段時間內，死亡仍是可逆的，開啟了人類的希望。（艾以琳/綜合外電報導）

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