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 女子暈眩長達三年 診斷知覺性頭暈


護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解， 輾轉找到臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。 張醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢–知覺性頭暈」（p ersistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD）， 施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識， 自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、 做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果， 甚至愈來愈不舒服。他描述二○一四年三月第一次眩暈，「 感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「 騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震， 只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判， 李小姐符合「持續性姿勢–知覺性頭暈」特徵， 張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後， 李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外，她說遇到貴人。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有： 一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的， 精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏， 剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「 視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高， 往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 是國際眩暈醫學會於二○一四年發表， 經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字， 正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在 不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等， 這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊 ，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出， 歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關， 往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒， 病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼， 愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮， 好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」， 不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增 加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善， 減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如： 亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性， 搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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 新檢察總長 3把火對準九合一賄選


最高檢察署昨天舉行新、卸任檢察總長交接典禮，在法務部長邱太三監交下，顏大和將檢察總長官防交給新任的江惠民；江惠民表示，將致力於維護檢察官獨立與中立性，並客觀中立查察賄選，讓檢察官成為社會公益代表人的角色。

邱太三致詞時對江惠民提出三大期勉，包括徹底落實偵查不公開原則，落實檢察官團隊辦案並加強辦案精緻化，另提醒江惠民要確實督導年底九合一選舉查察，避免檢察官被有心人士利用。

江惠民則提出上任後檢察體系未來重點工作目標，希望帶領全國檢察官獨立、中立辦案，落實程序正義及人權意識，也會致力統一法律見解、偵查步驟一致性，不要讓民眾覺得檢察官辦案初一、十五不一樣，另要求檢察官面對冤錯案時，勇於面對並予以平反。

對即將到來的選舉查察，江惠民表示，將要求檢察官積極查察賄選，辦案客觀中立，且須謹慎小心，以精緻偵查、團隊辦案等方式，透過團隊討論、甚至扮演假想敵等模式，由有經驗的主任檢察官帶隊團體辦案，並有確信案件會被法院判有罪時再出手、起訴，以免流於濫訴而招惹民怨。

江惠民還指出，他預計在一個月內拜訪全國各高分檢署檢察長，掌握年底選舉查賄的準備進度，並拜訪基層地檢署，掌握近年來所發生賄選案件的態樣，有無出現賄選新手法，強化與司法警察單位的聯繫，讓查賄行動提早熱身。

江惠民此言一出，等於要求各地檢署立即對年底查賄上緊螺絲，有檢察長在交接典禮過後便向他報告，已經針對年底選舉查察開始跑分局了。

對於日前有官員接受業者招待喝花酒、卻因被法院認定無對價關係而判無罪，邱太三也表示，貪汙罪的對價關係明確化，法院見解存有爭議空間，法務部已蒐集一百多件相關案例獲判無罪，他並當著在場觀禮的最高法院院長鄭玉山的面說，如果最高法院認定貪汙罪的對價關係須明確化，法務部將研議修法，蒐集資料，增訂官員喝花酒等另類違法態樣。

江惠民則指出，未來檢察官將採取團隊辦案模式，透過團隊成員扮演反對角色進行無罪可能性的分析，如果團隊討論的結論是起訴案件未必被判有罪，檢察官應勇於撤回上訴案，過去案子沒把握就讓法官去判判看的模式及思維，應該不再重演。









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