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5月 07, 2019

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睡眠呼吸中止症猝死風險提高逾2倍

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，今年主題為「健康睡眠，健康老化」。國際睡眠調查發現，僅有10％的人認為自己的睡眠品質非常好，且民眾面對睡的問題也僅有35％會求助醫師或睡眠專科醫師。

台灣睡眠醫學會理事暨台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達醫師表示，除了失眠、睡眠缺乏外，影響民眾睡眠品質最主要的原因就是睡眠呼吸中止症，長期下來會對身心造成嚴重的影響，甚至睡眠中發生猝死的風險高於一般人2.5倍。好的睡眠品質為健康的基石，呼籲民眾若有睡眠相關問題應積極諮詢醫師並且持續接受治療。

8成民眾希望提升睡眠品質高達6成卻選擇相信網路資訊而非就醫

三人中就有兩人會在夜間醒來至少一次；呼吸中止症患者六成現未接受治療

此研究針對橫跨歐、美、亞洲的12個國家、共11006名成人進行調查，發現民眾周間睡眠時間平均為6.8小時，而多數民眾認同睡眠對整體健康有重大影響，卻僅有1成民眾表示其睡眠品質非常好，而近7成（67％）民眾在夜間至少會醒來一次。

8成的民眾希望改善睡眠品質，但超過6成（62％）民眾選擇參考網路資訊而非就醫。周昆達醫師表示，美國國家睡眠基金會建議成人每晚應該睡足7至9小時，由於國人的工作時數在世界名列前茅，推測民眾的睡眠時數很可能達不到這個標準。

除了睡眠時間不夠，「睡眠呼吸中止症」是除了失眠外常影響民眾睡眠的慢性疾病。但根據調查結果，65％確診睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療。周昆達醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見的類型，主要成因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，呼吸道阻塞無法呼吸，重度患者這樣的情形每晚甚至可能發生500多次以上。國外研究更發現這些患者在深夜至清晨發生猝死的風險是一般人的2.5倍。

周昆達醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2至10％，估計全台灣有數十到數百萬的患者，通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣清醒過來等症狀。長期會嚴重影響患者身心健康，也升高癌症、高血壓、心臟病、中風等疾病的風險。

輕忽睡眠呼吸中止症未治療 39歲壯男不幸中風

周昆達醫師呼籲，改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿，而目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。過去針對中重度患者會推薦陽壓睡眠呼吸器治療，但今年2月美國睡眠醫學學會發表的治療指引，卻不再強調以疾病嚴重度來界定，因此即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療。此外還有其他治療，包括口腔矯正器或手術治療等供患者選擇，有需求的患者可找專家進一步評估。

患者常見治療動機不足與持續度不佳的現象，自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達醫師分享，一名39歲壯年男子，因長期夜間打鼾睡不好，被枕邊人帶到醫院接受檢測，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止至少30餘次。醫師建議積極減重及應用陽壓睡眠呼吸器治療。然而患者因未遵從醫囑接受治療，3個月內竟然中風，醫師建議確診後及早治療，減少遺憾的發生。

睡眠呼吸中止症對健康的影響廣泛，即使短期症狀不顯著，長期也容易有不良的影響。周昆達醫師呼籲，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，宜求助睡眠專科醫師進一步評估與治療。睡眠呼吸器通常約需2周至1個月的調適期，建議患者應調整心態與睡眠呼吸中止症和平共處，並且定期回診及追蹤治療反應，享有良好睡眠品質，打造健康人生！

9成長者陷「行動障礙症候群」危機！一條毛巾練肌力防失能

【早安健康／鍾佩錦報導】根據台灣骨鬆肌少關節防治學會的調查發現，台灣有9成長者是「行動障礙症候群」高危險群，與老人失能息息相關。包括「骨鬆、肌少症、退化性關節炎、行走速度緩慢、握力不足、跌倒和肥胖」都是危險因子，專家建議，可透過適度運動、復健及保健操維持行動能力。

台灣骨鬆肌少關節防治學會理事長、基隆長庚醫院婦產科醫師陳芳萍表示，骨質疏鬆並非骨折的唯一原因，「行動障礙症候群」才是骨折的綜合因子。

除了大家熟知的骨質疏鬆症外，肌少症、退化性關節炎、握力不足、跌倒和肥胖等，都是屬於行動障礙症侯群，主要和老化、骨質密度與肌肉質量下降有關，其中男性患病風險約89.8%，女性高達91.5%。

陳芳萍指出，就算骨質好，若肌力不夠，一樣可能因無力支撐而骨折，甚至導致失能，她建議，長者應培養運動習慣，可依自身狀況從事運動，強化心肺功能、肌力及肌耐力，維持骨頭、關節的健康。此外，美日飲食上應攝取足夠蛋白質，並曬曬太陽補充維生素D。

握力可推估全身體力及死亡風險

麥克馬斯特大學Daryl Leon研究團隊，針對17個國家的35~70歲男女，一共13萬9691人為對象作為調查，項目包括握力及體力檢測，追蹤長達4年。結果顯示握力低於5kg者死亡風險會增加16%。

其中，心血管疾病風險會增加17%、心肌梗塞風險增加7%、腦中風風險則會增加9%。根據研究結果，Daryl Leon認為握力低下和全身體力低下是有關連的，並指出醫療人員應在為高齡者進行診察時，增加握力檢測。

Daryl Leon也認為，握力代表的是全身肌力，因此不能只做部分訓練，應該進行全身的肌肉鍛鍊。高齡者也應該做下半身肌肉鍛鍊，來預防扭傷。

一條毛巾就能訓練握力及肌力，下一頁看怎麼做！

訓練握力：一條毛巾就可以，還能降血壓

「握毛巾降血壓法」是由日本大學醫學部綜合健診中心教授久代登志男與日本體育大學運動生理學研究室教授岡本孝信共同開發，與近年來新興的減壓球或握力器療效類似，但更為簡單易行。

把家中的毛巾捲起來握住，一天花12分鐘、一週做3次，連續實行4個禮拜後發現，受試者7人中有6個人的血壓獲得改善，且當中5人的血管也變得較為柔軟。

握毛巾不受天氣左右，在室內也能輕鬆做到。再加上握毛巾時出的力量為最大力道的10～30％，血壓不會急速上升帶給心臟負擔，是非常安全的降血壓運動。

握毛巾的實行方式

準備一條毛巾，對折兩次後捲起，粗細程度為手握起後拇指不會相碰。
接著用30％的力量，單手握住毛巾兩分鐘。
最後保持握住毛巾的姿勢放鬆手掌，休息1分鐘，此時讓血管擴張的一氧化氮開始大量產出。
步驟2和3左右手交替各做2回，一週3次即可，並持續4～8週。

增進肌力：腳趾訓練術

長輩的下半身肌力是否足夠，也是預防跌倒造成失能的關鍵，同樣透過一條毛巾就能鍛鍊。日本醫學博士大渕修一指出，若可以靈活運用腳趾的力量、將重心轉移到腳的各個部位，就可以避免跌倒。

最簡單的腳趾訓練法，就是「腳趾抓毛巾運動」，將毛巾平鋪在地上，利用腳趾彎曲、伸張的活動來抓取毛巾，就可以刺激肌肉。進階版的抓毛巾運動，可以在毛巾上放重物；甚至光腳在沙灘上走走，也很有幫助。

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