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5月 07, 2019

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39歲男子半夜打呼不治療因呼吸停止而中風

每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，而睡眠品質很重要大家都知道，但很少人會在出現輕微的睡眠問題時，就去求助醫師。根據荷蘭皇家飛利浦調查橫跨歐、美、亞洲的12個國家、共11,006名成人，發現大部分人都有睡到6.8小時，但卻有67％的人半夜至少會醒來一次，其中又有62％的人會選擇參考網路資訊，根本不會就醫。

打呼不治療會中風的

在調查中，只有1成表示睡眠品質非常好，8成的人都希望改善睡眠品質，台灣睡眠醫學會理事周昆達醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症是「令人就算睡了也睡不飽的」的冠軍原因，睡覺時上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸道阻塞無法呼吸，在重度的患者身上，這樣的情形每晚甚至可以發生5百多次以上，在半夜至清晨這段時間發生猝死的風險是一般人的2.5倍。

但根據調查結果，65%確診為睡眠呼吸中止症的患者「從未治療」或「現已停止治療」，周昆達說，估計全台灣最高有數百萬的患者，他就收治過一名39歲壯年男子，長期打鼾睡不好，確診為重度睡眠呼吸中止症、每小時呼吸中止至少30幾次，但不願意接受治療，3個月後就因為呼吸停止而中風。

周昆達表示，通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等人風險會比較高，因為打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來，長期下來因為睡眠品質不良，會增加癌症、高血壓、心臟病、中風等疾病的風險。

睡不好怎麼辦？

周昆達表示，改善睡眠呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等，過去針對中重度的患者，治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

而今年2月美國睡眠醫學學會發表的治療指引，卻不再強調以疾病嚴重度來界定是否使用陽壓睡眠呼吸器，因此即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療。而配合患者的個人體質不同，也可使用包括口腔矯正器，或是手術治療等。

睡眠呼吸中止症即使短期症狀不顯著，長期也容易有不良的影響，周昆達表示，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，一定要求助睡眠專科醫師進一步評估與治療。

不是只有睡不著才叫失眠出現這4種狀況就是睡眠障礙
3成兒童會打呼小心兒童睡眠呼吸中止症影響智商跟長相！

文／盧映慈圖／許嘉真圖片來源：Love photo created by jcomp – www.freepik.com

食品添中藥材擬定每日限量

衛福部中醫藥司研擬提出「得供食品原料使用中藥材分類及品項」草案，綜整可供食品原料中藥材，並擬對丹參、番瀉等訂出每日限量，但標準還有待凝共識。

衛生福利部中醫藥司科長陳聘琪今天表示，市面不少食品都有添加中藥材，現行食品業者要添加、參考哪些藥材可使用，需要看中醫藥司的公告及食品藥物管理署網站的列表；但業者反映，資訊沒有整合，實務使用不方便。

中醫藥司研擬提出「得供食品原料使用中藥材分類及品項」(草案)，將得供食品原料使用中藥材依安全性及傳統習用性分類管理，且必要時應限制使用量或加註警語、注意事項。

草案內容將中藥材分成5類，第一類為傳統食品原料用途，安全性高，如百合、銀耳、山藥、紅棗等；第二類為傳統香辛料食品原料用途，如小茴香、八角茴香、花椒、薑黃等；第三類僅供青草茶使用，包含車前草、馬鞭草等。

第四類中藥材為單一品項產品，僅限用於茶包型態及非供消費者直接食用的食物原料，如五加皮、當歸、黃耆、肉桂、決明子等。第五類則需限制一日食用量，包含五味子、丹參、番瀉、苦橙、余甘子等5項。

陳聘琪說，現行坊間添加中藥材的食品都沒有量的概念，可能用太多，也可能用太少。如果用量太多，導致民眾吃太多，對身體未必有利，甚至有些藥材不符體質，應經醫師評估再食用比較好。

陳聘琪舉例，第五類中的丹參，在中藥學理上有活血化瘀的效用，若民眾吃了加丹參的食品，但同時又併服阿斯匹靈，可能就會產生加成的作用。如果碰巧又去拔牙，凝血時間就會延長，才需要設定每日食用量，避免民眾吃太多。

不過，目前業界對限量仍有意見，該怎麼限、限量標準還有待專家會議討論，衛福部在5月底還會開專家諮詢會議凝聚共識。

陳聘琪說，依據現行規定，得供食品原料使用的中藥材，除第一、第二類中藥材販售業者無須領有中藥販賣業許可執照外，其餘類別都要有照才能賣，跟草案規定一致，現階段草案並沒有限縮販賣通路與對象。

至於民眾擔心新制上路後可能買中藥材不方便，陳聘琪也重申，民眾習慣自行購買中藥材(如當歸、肉桂、人參等)料理食品或含中藥材成分的滷包、燉包、藥膳包及以食材為主體的藥膳食品，都不會因新的管理規範受限制。

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