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 南非推自動領藥機


工商時報【陳怡均】

南非醫療資源短缺,去醫院看診往往就耗掉一整天時間,對於固定需要領藥的慢性病患者來說,更是一大折磨,領藥ATM的出現,讓病患省去長途跋涉的痛苦。

■South Africa's drug ATMs offer formula to treat chronic illness.

63歲的穆凱茲每個月會有一天必須半夜4點起床,前往7公里外的亞歷山德拉小鎮診所看病,如果運氣好,穆凱茲會在診所7點開門前到達,便可以讓醫師看診治療她的慢性高血壓,但如果運氣不好,她就必須忍受8小時的漫長等待,甚至可能到診所關門都還看不到醫生。

穆凱茲說:「有時候我等了4小時沒辦法等,必須離開去工作。但若沒有拿藥,我整個人會很疲累,幾乎無法做事。」

在貧窮比例極高、全國有逾750萬人感染HIV(愛滋病毒)的南非,2018年推出自助取藥機的計畫,提供愛滋、高血壓、糖尿病等慢性病患者以更簡便的方式拿藥,希望紓緩南非負載過重的醫療系統。

自動配藥設備(PDU)是由非盈利醫療組織Right to Care團隊與附屬機構Right ePharmacy共同開發,並與中央和和地方政府的健康部門合作。

每台PDU的裝設成本達220萬南非幣(約15.9萬美元),資金由美國國際開發署(USAID)、全球對抗愛滋病、肺結核和瘧疾基金會(Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria)和德國國際合作機構(GIZ)共同提供。

與藥劑師遠端視訊

Right ePharmacy主任亨德里克斯(Fanie Hendriksz)表示,PDU設備就像是醫療界的提款機(ATM),病患在掃瞄身份證條碼或領藥卡之後,輸入個人識別碼,然後透過類似Skype的介面與藥劑師遠端視訊討論,接著該機器就會為病患派藥,列印的收據還會註明下次取藥時間。

亨德里克斯指出,「這台機器讓排隊5到8小時的過程縮短到3分鐘,讓病患節省長途跋涉去領藥的時間。此外,PDU設立在熱鬧的商場內,商場營業時間比診所還長,周末和國定假日也會開門。」

一些批評者認為,PDU只是勞民傷財的花招,令人忽略南非公共醫療系統真正的危機。

2018年南非衛生部長曾表示,該國醫療體系面臨許多困境,其中最大的問題在於藥品嚴重短缺。該年10月,由無國界醫生(Medecins Sans Frontieres)等機構組成的停止缺藥計畫聯盟(Stop Stockout Project)警告,南非的抗愛滋藥物即將用盡。

南非豪登省(Gauteng)在野黨議員布魯(Jack Bloom)表示,PUD設備也可能是解決方法的一部分,但必須架設極大數量才能因應人們的需求。

可藉此蒐集醫療數據

支持人士認為,藉由PDU設備可收集人們的醫療數據,藉此更了解當地人民的病歷紀錄。南非病歷大多是紙本,公共衛生單位迄今仍無法提供。

亨德里克斯強調,「過去我們無法取得這些資料,但是PDU的雲端系統讓我們得到更豐富的資訊。自從架設首台PDU之後,迄今累計10萬次派藥,這代表我們已達群聚效應(Critical mass)。」

儘管穆凱茲已是PDU愛用者,但她認為,對南非吃緊的醫療系統以及人民貧困的生活來說,這套設備並非萬靈丹,她說:「PDU真的很好,讓我們節省時間,但我們仍然很窮,沒有房子,眼前還是一堆難關。」







 公費疫苗卡政治? 藍:再開專家會議


【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「衛福部1月才說要採保護力高的四價疫苗,但21日的專家會議卻建議維持三價疫苗,令人懷疑是因前行政院長林全擔任董事長的台灣東洋藥品沒有生產四價疫苗。」國民黨立委王育敏22日在立法院質疑,若沒有政治力介入,就該多開幾場專家會議。衛福部長陳時中否認說,「目前還未定案採何種疫苗,但絕不存政治考量。」

去年流行性感冒爆流行時,衛福部對外說明原因為「世界衛生組織」猜錯流感病毒株,導致老年人、幼兒施打的公費三價疫苗「防禦力」不佳,也因此造成90多例的死亡案例。對此,陳時中於1月曾強調,「為了提升疫苗的保護力,並避免世界衛生組織猜錯流行病毒株,今年將採更昂貴的『四價流感疫苗』取代三價,而公費疫苗的數量也會維持600萬劑。」

豈料,衛福部疾管署21日召開傳染病專家會議,決議建議衛福部今年仍採取三價流感疫苗,而國內能供應三價的廠商分別有前國民黨副主席詹啟賢擔任董事長的國光生技、賽諾菲、台灣葛蘭素史克,及林全擔任董事長的台灣東洋藥品,但台灣東洋藥品則因技術不足而無法供應四價。

王育敏22日在立法院質疑,「雖陳部長否認政治力介入公費疫苗,但短短2個月衛福部就髮夾彎 ,內幕啟人疑竇,建議衛福部再次召開專家會議,」若無政治立介入,想必真理越辯越明,事關公眾利益,必須公開全數的會議發言內容,否則無法說服人民。

國民黨立委蔣萬安指出,據悉四價疫苗被翻盤的理由為:一、四價疫苗保護力僅4~5成,沒有先前預估的7成之多,相較於三價疫苗的3~5成的保護力,兩者相差無幾。二、流感重症沒有超過預期。三、改為四價疫苗將增加7~8億元的經費,這三項理由哪一項能夠說服人民?他批評,「人民的健康無價,不應當成賭注認為有3成的保護力就夠了,也不容許任何的政治考量。」

「四價疫苗可預防4種病毒,而三價疫苗僅能防備3種病毒,就算經費多了7~8億元,為了人民健康也應向行政院爭取。」蔣萬安認為,歐美國家都已將三價疫苗改為四價疫苗,政府不應冒險,民眾一但因為流感重症或死亡,屆時要付出的醫療成本、社會成本會更難估計,衛福部應本於專業審視專家會議報告。

陳時中則回應,「今年流感疫苗究竟要採三價或四價,目前仍無定案,但我能保證不會有政治、商業考量,絕對只有專業考量。」他說,21日他一整天都在立法院備詢,因此還未完整檢視會議記錄的內容,他會尊重專家們的建議,但還會再就保護力差別、經濟安全效益等資料做全面性的評估。

疾管署副署長羅一鈞解釋,21日專家會議上,重新檢視了施打四價疫苗的美國與加拿大在2~3月的流感情況,發現四價疫苗的保護力並不如預期,美國人的保護力約4成、加拿大人的保護力約5成,而同樣施打四價疫苗的香港則有不小的流感疫情,四價的保護力並不如預期,因此綜合評估後決議今年維持採三價流感疫苗作為公費疫苗。









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