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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學,從小就有氣喘,因為控制不佳病情反覆惡化,不只影響學業,平常不敢隨意外出,生活相當不方便。幸好透過朋友推薦,找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師,依據「氣喘健康照護護照」,病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上,氣喘症狀急性惡化時,適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而,這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制,需透過長期使用控制型藥物,才能達到有效的氣喘照護,減少急性發作次數。其中,吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮,深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門;吳醫師澄清,吸入型類固醇「利大於弊」,因吸入後達肺部,作用範圍小,副作用風險低,使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因,發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」;因此,吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人,導入此照護模式的目的有3個層面:建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況,透過氣喘控制測驗(ACT)、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值(peak flow)、肺功能等檢測,以及醫師當下的身體檢查記錄;並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型,以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件;了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等;並追蹤病患服藥順從性,使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人,能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊,讓病患透過系統化方式,了解如何避免急性發作風險,評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示,透過整合資訊,可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥,讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性,吳錦桐醫師加重語氣強調,醫師有責任讓病人了解其氣喘病情,如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者,病患如同拿到成績單,對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然,自然更能遵守醫師指示,形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質,國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說,劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後,即停用口服類固醇,因能掌握個人氣喘控制狀況,氣喘控制狀況越來越進步,鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制,居家生活也不再緊張焦慮,一年後成功考上學校。吳醫師也表示,「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具,而透過醫病共同決策的診療模式,應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

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*氣喘就醫免驚! 社區診所串聯醫護品質有保障








 最強人選 國民黨鎖定賴清德


中國時報【王正寧、曾薏蘋╱台北報導】

國民黨中常會預定在今正式提名前立委丁守中出戰台北市長。丁守中昨前往黨中央向黨主席吳敦義請益,針對民進黨傾向自提候選人,與會人士普遍的共識,就是行政院長賴清德才是民進黨所謂最強人選。

吳敦義勉丁 母雞帶小雞

吳敦義強調,年底台北市長選戰對國民黨非常重要,要求丁守中一定要全力求勝,也要扮演稱職母雞,讓黨提名的33席市議員參選人全壘打。至於丁希望借用國民黨八德大樓閒置空間作為競選總部,也獲吳同意。

陪丁守中前往黨中央的市黨部主委黃呂錦茹表示,吳敦義期勉丁守中按部就班、穩紮穩打,除了打贏台北市長選戰之外,也能夠發揮母雞帶小雞功能,讓國民黨提名的33席市議員參選人都可以勝選。

丁競選總部 借八德大樓

礙於經費問題,丁守中也向吳敦義商借中央黨部的閒置空間,作為競選總部,「看哪裡有空的房間,就用一下」;吳則回應「若合適就同意」。

「綠白」關係交惡,民進黨基層籲求黨中央不再禮讓台北市長柯文哲,應推出自己的參選人。黃呂錦茹轉述,國民黨內部目前仍鎖定「柯丁對決」,若民進黨要推派人選,研判應該會找最強的人選,而這個人選最有可能是賴清德。

對於賴出馬與否,吳敦義並未表示看法,但坦承賴清德確是檯面上實力最強人選。

鐵三角斷鏈 綠稱不可能 自賴清德去年9月北上任閣揆以來,民進黨基層一直有人認為他是征戰新北市或北市的最強人選,但立委段宜康最近受訪時說,不可能。段宜康說,賴清德任閣揆的風評還不錯,若為了台北市長選舉換掉一位風評不錯的行政院長,要找誰來當行政院長?這選項幾乎不存在。

何況「蔡賴菊」鐵三角剛成立,黨政人士表示,2018年選戰勢必得靠「鐵三角」全台走透透,如果為了一個台北市要讓「鐵三角」解體,茲事體大,這種決定怕非蔡英文當前的優先選擇。

民進黨選對會預計在下周三決定台北市長是自提或禮讓,國民黨對縣市長提名布局即將完成,吳敦義將在明晚宴請包括連戰、吳伯雄、馬英九、朱立倫與洪秀柱等歷任黨主席,除說明提名狀況與國民黨困境外,也將邀請歷任黨主席加入縣市長選舉中央輔選團,為打贏年底選戰努力。









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