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咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒！醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式
醫師提醒，肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物。（圖片來源／buri@photoAC）
陳先生是70多歲的老先生，家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話，同時很虛弱，甚至意識不太清楚。送到急診時，胸部X光片呈現多處小結節，臨床醫師懷疑是霰狀結核......
雖然驗痰是陰性反應，但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液，也由於病患有造血機能的問題，同時進行了脊髓穿刺切片，最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織，發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療，營養補充後，陳先生慢慢地恢復了意識，但還是非常虛弱，但逐漸在進步中，家人都非常的高興。
什麼是肺結核？
肺結核，顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長，如果是在其他位置的結核菌生長，則稱為肺外結核，可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處，都會影響到人體的健康。
結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病，由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故，許多人小時候都被傳染過，所以在胸部X光片的報告，常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌，都一定會得到肺結核。
根據統計，接觸到結核桿菌，只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因，得到立即性肺部的結核感染，其中有95%會成為潛伏型肺結核，或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患，5%的病患有復發的風險，其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率，但因為無法控制的慢性疾病因素，始終無法讓肺結核絕跡。
為什麼肺結核會復發？
肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物，如免疫抑制劑與類固醇的使用，都使得國人在平均年齡增加的同時，更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因，所以胸部X光片的定期追蹤，其實可以有效在早期注意到肺結核的存在，以及可能的逐漸惡化。
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等，然而最常見的症狀其實是沒有症狀，所以常常發現肺結核時，肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅，最重要的是了解結核桿菌的特性，是可以被藥物控制的。在現在3合1，與4合1的藥物投與下，結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹，只要配合醫師及個案管理師的建議，補充營養，配合都治計畫耐心服藥，同時避免藥物交互作用，其實在6個月的治療過程後，治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗，即使是抗藥性結核桿菌，只要有耐心接受藥物治療，也能獲得很好的控制率。
面對肺結核，我們只要以正確的態度去面對，同時維持定期的胸部X光片檢查，相信對於健康的威脅性，一定能夠大為降低。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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太陽花二審無罪 律師嘆：逾越言論自由
【台灣醒報記者貝薈涵、譚有勝台北報導】太陽花學運二審宣判無罪定案引起外界爭議，律師尤英夫13日受訪時表示，他支持憲法保障言論自由，但學運份子破壞公物，民事上應判賠償罪責。律師葉慶元、許淵國受訪時則批評這個判決並不合理，學運份子攻佔立法院，破壞公物侵害公共利益，已逾越言論自由的範疇。葉慶元等人都憂慮，這次的判決恐對社會造成負面影響，默認民眾因政鬥而攻佔其他公部門，嚴重侵害公共利益。
2014年立法院審查速通服貿協議，引爆了「318太陽花」學運。事後檢調單位起訴黃國昌等22人，但一審台北地院宣判無罪，檢方再次提起上訴。高等法院13日二審宣判，立委行使職權具有重大程序瑕疵、憲法保障之言論自由，因此涉案者無罪。依《速審法》規定，檢調已無法再次上訴，故全案幾已確定結案。但外界議論太陽花學運已超過言論自由範疇，法院判決恐難以服眾。
「我國憲法保障言論自由，這樣的判決是合理的。」律師尤英夫受訪時表示，雖然法院判太陽花學運黃國昌等人無罪，但外界對太陽花學運攻佔立法院已超過言論自由的範疇而覺得法院判決不公。他認為，雖然在刑事上涉案人士被判無罪，但他們在學運時期破壞公物，在民事上應判賠償罪責。他也說，因太陽花學運是政治事件，難免受到政治意識影響，也反映藍綠兩黨之間的鬥爭。如果是民進黨執政，該案才得以無罪結案，但若國民黨上台，則有不一樣的結果。
當問及法院援引「公民不服從」學理、言論自由作為無罪判決基礎是否妥當？律師葉慶元受訪時批評，該判決對社會有負面的影響。他指出，所謂「公民不服從」民眾應透過陳情、抗議的方式訴諸自己的不滿。但佔領立法院已破壞了法律制度的底線。此外，學運份子闖如立法院破壞了許多公物，已經嚴重妨害公務，侵害了公共利益，超出了言論自由的界限。
葉慶元進一步說，「公民不服從」概念源自印度聖雄甘地，當政權沒有正當性時，公民可以採取不服從的態度，「但也必須承擔不服從的後果。」但台灣的政府是人民選舉產生的，不是對抗威權，而且立委也是人民選出來的，不能因為多數立委的想法與自己不符合就攻佔立法院。他說，「如果此標準可以接受，那以後所有的人若認為有重大瑕疵，都可以攻佔立法院、和政府機關嗎？」
「如果按照這次法院的判決邏輯，八百壯士早前攻佔議場，政府應該大開門讓他們進到立法院。」因此，葉慶元認為太陽花學運判無罪對社會造成相當負面的影響。他直言，這個判決反映法院自始至終沒辦法擺脫政治的意識形態，而是純粹從法律的角度去處理案件。若法院對不同陣營的人採取不同的判決時，將使人民對司法失去信心。 「這根本是一個荒唐的判決。」律師許淵國受訪時也表示失望地說，該案明顯有政治不正確的意識形態在主導，不能夠以言論自由而對涉案人判決無罪。他說，公民不服從有很多的方式表達，攻佔立法院並不是一種好的方式，也會對社會造成負面的影響，大開民眾藉言論自由而損害公共利益的大門。
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