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不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣
記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年 4月 1日起將調整為 1顆 1.96元， 40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於 4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣 2元的下限價格。
裕利藥廠 13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠 20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於 4月 1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益， 3月 29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達 40年，我國自 84年 3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為 49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（ DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為 2.08元，將於今年 4月 1日起將依法調整為 1.96元。
根據統計，目前國內共有 14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥， 106年健保申報金額約 3325萬元，其中百憂解約占 24%、近 800萬元，使用人數約 1萬 5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定 60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有 2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討 DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為 3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約 20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療 ?疹病毒口服劑型藥物 ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。
深澳電廠破壞觀光生態新北槓上中央
【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「台電模擬的PM2.5空污影響，與專家學者的模擬相差至少3倍。」新北市環保局長劉和然19日在立法院指出盲點，包括宜蘭市、桃園市與新北市日均都將增超過6微克，且九份等地的觀光資源也將受影響。但環保署長李應元仍為深澳環差案辯護，「新案採用『超超臨界』機組後，包括硫氧化物等空污物質都減少近6成。」
李應元15日在立法院報告，深澳電廠在12年前就通過「環境影響評估」舊興建案，而此次採用超超臨界燃煤機組，比起舊的煤電廠興建案來說，更能有效降低污染，包括硫氧化物的濃度從50ppm降低到15ppm，排放量也從4420噸減為1438噸、氮氧化物濃度從50ppm降低到15ppm，而排放量則從3176噸減少到1034噸，至於PM2.5則從25微克降為8微克，分別降低了67％、67％、58％。
但是劉和然卻點出環保署的盲點說，「台電對空氣品質模擬與中興大學環境工程學系教授莊秉潔所模擬的影響結果相差3倍以上，且增加pm2.5日均濃度超過6微克的縣市就有3縣市，包括宜蘭市、桃園市與新北市，」深澳煤電的興建將讓新北市近年來降低空氣污染的努力功虧一簣，並嚴重危害北北基民眾健康。
根據新北市環保局資料顯示，PM2.5日均濃度影響，台電沒有模擬宜蘭市，而學者模擬為7.499微克、台電模擬桃園市增0.989微克，而學者模擬為6.871微克、新北市則為1.933微克比6.075微克、新竹縣為0.284微克對比5.591微克、基隆市為0.36微克比3.105微克、台北市為1.733微克比3.043微克，及新竹市0.165微克對比1.659微克，台電的模擬結果與學者模擬差別甚大。
「深澳燃煤電廠的影響，除空氣污染外，也將動搖九份的觀光資源。」劉和然指出，就算拿台電的模擬結果來看，PM2.5的平均增量最大濃度值將落在九份老街、黃金博物館至陰陽海一帶，台電雖評估對當地居民健康造成不良影響，但對地方觀光造成的影響卻未有評估，甚至九份的里長是看到新聞才知道深澳將興建煤電廠，更不用說北北基民眾有82.2％都不曉得。
劉和然說，深澳電廠位在深澳岬角，擁有生態豐富的珊瑚礁分佈，但為了興建深澳煤電，將會興建防波提，將破壞水下生態，且排房冷卻水流也將使水溫升高、減少水域含氧，對於珊瑚礁等固著性生物影響更嚴重，甚至破壞低層食物鏈，漁業資源恐將枯竭，但台電僅完成一季的生態調查，並未完整評估。
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