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 中風後手痙攣 肉毒桿菌素緩解肌張力

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肉毒桿菌素不只能用在美容微整形，也是中風患者的好幫手。注射肉毒桿菌素治療，解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題，使肌肉達到放鬆的效果。

55歲的謝先生為中風患者，一年多前某日突然右手拿不起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人聞聲趕到只見病患跌坐在地，右側肢體無力，口齒不清。緊急送醫診斷為急性梗塞性腦中風，黃金3小時內施行「靜脈血栓溶解」注射，病患自住院期間開始到出院後，積極接受物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

中風病患 每3至4位就有1人肢體痙攣

台南市立醫院神經內科醫師蔡青芳表示，最讓謝先生困擾的後遺症是右側肢體痙攣，肌肉持續痙攣疼痛，右上臂夾緊困難打開，腋下清潔不易，右肘與右手腕彎曲緊繃，每當復健伸展時就疼痛不已，甚至右手握拳打不開，連剪指甲都困難。若持續生長的指甲嵌入手掌，可能造成感染發炎。因此接受局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強，緩解肢體痙攣，配合規則物理與職能復健，及規律的中醫針灸，三合一治療下，提高復原成效。

蔡青芳醫師說明，常見的腦部或脊髓系統損傷，如梗塞型腦中風、出血型腦中風、頭部外傷、腦性麻痺、脊髓損傷等，損傷後肢體張力增強，肌肉緊繃僵硬，持續過久造成肌肉纖維化、肌腱短縮，甚至關節變形、伸展困難，這種現象稱為「痙攣」。除了局部疼痛，也造成復健困難，攣縮處不易清潔，影響生活品質。根據醫學文獻統計，中風後肢體痙攣比例約佔25％至30％。中樞神經若嚴重受損，肢體痙攣現象甚至可能在中風後1至2週就出現。

健保有條件給付 每年3次注射肉毒桿菌素

口服抗痙攣藥物雖可緩解，但有嗜睡虛弱等全身性副作用。蔡青芳醫師表示，目前年滿20歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療6個月以上，肢體痙攣影響日常生活，痙攣程度符合MAS 2或3級，排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，健保局審查核准後，健保可每年給付最多注射3次。一般而言，肉毒桿菌素注射藥效可維持 3至6個月，重症肌無力患者，懷孕或哺乳婦女不可接受注射。

 問促轉會提名人 立委追究齊一標準

【台灣醒報記者蘇盈之台北報導】「將來促轉會在調查真相、促進和解，要用甚麼『方法』執行？」黃煌雄面對立委江啟臣質詢時回應說，不同族群擁有不同歷史記憶，需要廣泛溝通，共同面對真相。立委柯志恩則追究提名人尤伯祥是否在總統兼任黨主席事上，對藍綠總統有不同標準。

黃煌雄強調，「因此『對話』就是最重要的方法。」把責任釐清最能接近真相，但目的不是要製造對立，而是伸張公義。

江啟臣提醒，責任釐清後，要選擇寬恕或者賠償，對不同的案件有不同作法。「調查及溝通的『過程』比真相更重要，因為也許查不出任何真相。所以『過程』須行使得當，方法正確。」遇到不能以法律處理的問題時，這些案件和責任的釐清，是促轉會的責任。

黃煌雄提出過去調查黨產的成果，「以單純具公信力的表單報告，蒐集最多資料，是有史以來使用公權力調查的第一次。」但他也承認，調查黨產和促轉會的調查範圍不同，難以用不同事例為證來承諾。

國民黨立委柯志恩問到提名委員尤伯祥，曾經在2013年投書，指前總統馬英九兼任國民黨黨主席，是「把手伸到立法院」，也是黨國體制復辟。「如今總統蔡英文也兼任民進黨黨主席，你可以對執政的蔡主席做出同樣呼籲嗎？」柯志恩問。

尤伯祥回應，「這不是民主國家應有的現象。」不論哪個黨派，都不可總統兼黨主席。他強調，當時政府的「黨國體制復辟」狀況是非常明顯的，他認為馬英九「不受節制」地行使權力。「現今整個台灣的憲政體制，都需要被檢討。」

「赴陸參加研討會是學術交流不是任職，且台灣8成學者也曾赴陸交流。」日前遭網友爆料曾赴陸參加研討會的促轉會提名人、東華大學華文文學副教授楊翠，在26日立院審議促轉會委員提名名單時，回應國民黨立委張麗善所提出的赴陸疑慮。

另外，針對楊翠日前公開提到，她認為充滿爭議的新任教育部長吳茂昆，是個「可以對話的部長」。張麗善質疑說，「是否對吳茂昆和管中閔有兩套標準？」楊翠回應說，「我這樣評論吳茂昆，是因為我和他都是東華大學教師會成員，會中有過互動。」而她和管沒有過任何接觸，也無從談及偏頗疑慮。

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