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氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山
【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學,從小就有氣喘,因為控制不佳病情反覆惡化,不只影響學業,平常不敢隨意外出,生活相當不方便。幸好透過朋友推薦,找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師,依據「氣喘健康照護護照」,病情才得以控制。
氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化
在臨床上,氣喘症狀急性惡化時,適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而,這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制,需透過長期使用控制型藥物,才能達到有效的氣喘照護,減少急性發作次數。其中,吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮,深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門;吳醫師澄清,吸入型類固醇「利大於弊」,因吸入後達肺部,作用範圍小,副作用風險低,使用上不需擔憂。
國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感
吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因,發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」;因此,吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人,導入此照護模式的目的有3個層面:建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。
氣喘護照詳實記錄病人狀況,透過氣喘控制測驗(ACT)、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值(peak flow)、肺功能等檢測,以及醫師當下的身體檢查記錄;並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型,以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件;了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等;並追蹤病患服藥順從性,使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人,能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。
讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸
「給予病人客觀的歷史資訊,讓病患透過系統化方式,了解如何避免急性發作風險,評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示,透過整合資訊,可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥,讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。
談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性,吳錦桐醫師加重語氣強調,醫師有責任讓病人了解其氣喘病情,如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者,病患如同拿到成績單,對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然,自然更能遵守醫師指示,形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質,國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。
控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制
吳醫師說,劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後,即停用口服類固醇,因能掌握個人氣喘控制狀況,氣喘控制狀況越來越進步,鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制,居家生活也不再緊張焦慮,一年後成功考上學校。吳醫師也表示,「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具,而透過醫病共同決策的診療模式,應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。
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曾和鈴木一朗當兩年隊友 陳偉殷:神一般的存在
台灣左投陳偉殷,傷癒復出後,本季已經出賽兩場,戰績1勝1敗,不過其實陳偉殷在加入馬林魚隊之後,表現並不如以往在金鶯隊,陳偉殷坦言他跟現在的投手教練互動不是很好,不過幸好在去年球季之後遇到前輩「大郭」郭源治,給了他不少建議,讓陳偉殷茅塞頓開。
陳偉殷本季第二場先發,對上紅人,雖然一局下挨兩發全壘打,失掉4分吞敗,但好消息是,至少後面三局回神沒再失分。其實過去兩年在馬林魚,陳偉殷的表現不如以往在金鶯,他表示以前的投手教練比較了解他,現在有點孤軍奮戰的感覺,幸好有貴人相助。
「來到馬林魚的話,投手教練對我來講可能沒有那麼熟悉,自己想做的東西,可能跟投手教練也沒有辦法銜接,像是去年球季結束的時候,剛好遇到Kaku桑(郭源治),他給了我一些建議,自己開始想通了很多事情。」──馬林魚投手 陳偉殷
由於大郭的開導,陳偉殷茅塞頓開,從練傳接球開始,針對他的建議慢慢調整自己,多運用下盤的力量,讓軸心腳的穩定性更夠,而幫助過陳偉殷的前輩,還有已經轉任球團特助的鈴木一朗。
大谷翔平想跟朗神對決的夢想,恐怕不容易實現,陳偉殷何其有幸,和他同隊兩年,甚至認為一朗像是「神一般的存在」。
「只是沒有辦法接受的是他已經要退休了,可是自己覺得感到滿慶幸的,能夠跟他當了兩年多的隊友,也學習到很多東西,那也真的很感謝他。」──馬林魚投手 陳偉殷
一朗是他學習的榜樣,不管未來是真的退休還是復出球場,陳偉殷也獻上他的祝福。
(民視新聞/丁泰祥、游博智 綜合報導)
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