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一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎
【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。
季節性過敏性鼻炎
患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。
眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。
萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。
常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。
經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。
常年性過敏性鼻炎於孩童的治療
原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。
在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。
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怕民進黨自推人選？柯文哲：我是怕「麻煩」
傳出總統蔡英文不爽柯文哲言行，傾向不禮讓。今天（8日）蔡英文雖簡短回應，仍拒絕表態。而昨天才說「很怕」民進黨自提人選的柯文哲，今天卻強調，不是怕蔡英文，而是「怕麻煩」。藍營議員也分析，因為柯自認可聯合第三勢力，力抗藍綠提名人選，真的沒在怕的！
被問是否不滿柯文哲，總統蔡英文沒多理會，快速離開，但媒體不放棄持續追問，終於總統開口了。
簡短回應，還是沒給正面答案，畢竟時機太敏感。前一天剛爆出她非常不爽柯文哲過去至今的發言，傾向年底北市長選戰自提人選，柯P在議會被問到，也一度說很害怕這樣。到底怕什麼？
台北市長柯文哲：「不是說怕，只是比較麻煩，沒有啦不是怕小英，我只是表示說能夠合作還是合作」
記者：「外界在說你會不會循著阿扁在1998年，高票落選之後，來選2000年的總統」
台北市長柯文哲：「沒有啦！不會，沒有人故意用這種戰術。」
隔天柯文哲進一步強調，不是怕蔡英文，其實是「怕麻煩」。還首度表態，就算到時選輸也不會選2020。但柯文哲對不禮讓，到底是真怕還是假怕？藍綠議員看法卻大不同！
民進黨議員仍認為柯文哲沒綠營支持無法連任，但國民黨卻研判，他還是可以找第三勢力合作，甚至淺藍、淺綠票源都吃。眼看剩下半年就要選舉，台北市長選戰三強鼎立？還是國柯對決？勢必很快明朗。
（民視新聞／綜合報導）
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