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失眠沒那麼單純 使用藥物前，先試試調整這7大習慣
【華人健康網文／亞東醫院精神科黎美嫻總醫師】睡眠不足（包括：入眠困難、睡眠容易中斷、清晨早醒）或睡眠品質不佳（睡不飽、多夢、淺眠、夢遊、說夢話、尿床、磨牙、惡夢驚醒）可能會影響白天精神狀況、導致工作表現受損、煩躁易怒、記憶力變差、白天嗜睡，甚至會影響健康等情況。
經過精神科門診醫師臨床問診與接受完整的評估，可以協助病人釐清完整的睡眠史、精神狀態、過去病史，並且篩檢出因其他的身體狀況而導致的失眠現象。正確的診斷和安全的藥物使用，可以找出失眠的原因，做適當的介入與治療，避免您成為藥物成癮的受害者。除此之外，改善生活作息和調整身體活動量，也可能讓您逐漸減少安眠藥物的使用，甚至停藥，以達到提升睡眠品質和生活功能表現的最終目標。
在使用藥物之前，不妨先嘗試調整睡眠衛生習慣
1.固定的生活作息（養成固定的起床和睡覺時間）。
2.壓力的自我調適 （規律的運動、肌肉放鬆訓練、睡前靜坐、深呼吸） 。
3.中午過後避免攝取含咖啡因的食物或飲品 （例如：茶、咖啡、可樂、巧克力等）。
4.睡前避免抽菸、飲酒。
5.睡前勿激烈運動。
6.睡覺時應減少噪音及光線干擾並保持適當的室內溫度和濕度。
7.避免入睡前在床上使用手機或看電視。
若失眠超過了一週，嘗試執行正確的睡眠衛生行為仍然無效時，建議至精神科門診進行完整的評估。因安眠藥物種類繁多，基於安全與療效的考量，在使用藥物之前，建議先與精神科醫師進行諮詢和討論後再服用。
安眠藥物使用注意事項
● 服用安眠藥物後應立即上床睡覺，勿做其他的事。
● 如果半夜醒來，避免再自行增加安眠藥物。
● 長期服用安眠藥或助眠的人，若突然減藥或停用安眠藥，可能會出現戒斷症狀(例如：多夢，焦慮、手汗、呼吸急促等)。
※若要調整藥物，務必與精神科醫師進行討論。
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流鼻水不一定是鼻過敏，單側鼻水恐是「腦漿測漏」
charnsitr/ Shutterstock
每日健康／採訪報導 林宏軒
是不是天氣一變，你的鼻子就像關不住的水龍頭。每天一不小心就用掉一整包的衛生紙。根據統計，台灣過敏人口約佔30%，流鼻水可說是過敏性鼻炎族群的常見症狀。而過敏原的刺激外，春夏之際、溫差變化大、空氣污染時而嚴重、加上感冒或感染流感，流鼻水可以說是每個人都被困擾的問題。不過流鼻水不一定都是過敏喔。
流鼻水竟不是因為過敏
林口長庚紀念醫院去年8月收治一位中年女性家庭主婦，一開始只有右側有流鼻水的現象，接受止鼻水藥物治療但沒有效果，後來鼻水量大增，只要頭低下時，右側鼻水就會像湧泉般滴出，睡覺時大量鼻水往喉嚨流，甚至造成嗆醒，只能坐著睡覺，情緒幾近崩潰。
醫院檢查後發現，蝶竇外側隱窩有一接近1公分之顱底缺損及腦膜腦膨出，經安排鼻竇內視鏡手術輔以電腦導航系統，成功探查蝶竇深處顱骨缺損處。
林口長庚紀念醫院耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏醫師提醒，一般流鼻水常合併鼻子癢、鼻塞或打噴嚏等症狀，當單側持續或間歇性的流清鼻水而找不到特定的原因時，這時就要小心了，可能來源不單純是鼻子，而是上頭的腦脊髓液。所謂自發性腦脊髓液漏，就是無頭部外傷、無頭部手術史也無腦部或鼻部腫瘤，但卻發生了腦脊髓液漏。
肥胖、中年女性是高危險群
張伯宏醫師表示，通常此類病患為中年女性，體重稍重，身體質量指數（BMI）超過30，為慢性顱內壓升高的危險群之一。根據「美國鼻科及過敏醫學雜誌」指出，千禧年以前自發性只佔所有腦脊髓液鼻漏的3-5%，但千禧年之後，卻佔了14-46%，這和逐年增加的睡眠呼吸終止和肥胖人口有關。文獻也指出，近8成病患為女性，BMI超過30者多於8成，多數患有顱內壓升高。
生活方式西化的結果，台灣肥胖和睡眠呼吸終止症盛行率也因此增高，可能會導致將來自發性腦脊髓液漏病患增加。慢性顱內壓升高可能造成顱底骨脆弱區破損，而顱底的骨頭相當於樓間的地板，當樓間地板缺損時，就可能造成樓上漏水到樓下。而我們的鼻子主要功能為呼吸之通道，為接觸外界的第一道防線，本來就有許多菌落，如果有顱底缺損，這些病菌就有機會往上感染造成腦膜炎或腦炎。
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