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退休醫滴滴尿 就醫驚罹癌
一名77歲的林姓外科醫師過去工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。
光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約40倍(備註)，切片確診是攝護腺癌第3期。王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。
多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。
光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。
環評修法重開機 環團籲：這個會期就進立院
發表日期 2018/03/30 上稿編輯： 賴溫狠 本報2018年3月30日台北訊，賴品瑀報導
環境法律人等環團30日舉行記者會，要求《環評法》政院版草案這個會期內就要送入立院。「不要拖到選舉會期！」他們擔憂等到那個時候，可能無法獲得妥善的審查，或是甚至遭到遺忘。
深澳燃煤電廠通過環差案後，環保署去年9月已推出草案，卻一度停擺的環評改革也重新受到關注，先是行政院長賴清德、環保署長李應元在立院質詢中表態六個月內將環評法政院版草案送入立法院，立院衛環委員會蔣萬安等立委也要求環保署一個月內將母法送入行政院、環評施行細則三個月內送入等。
環評修法因為深澳案爭議受重視，環團呼籲政院版草案這個會期就送進立院。賴品瑀攝。
環團除了要求盡快展開修法程序，也從長期參與環評、環境訴訟的經驗出發，提出五項修法建議，包括環評結論遭撤銷後，開發許可也將失效；負責調查的顧問公司不再受開發單位委託控制；二階環評有更實質的民間參與；老舊環評退場；政策環評效用再提高等。 環評結論撤銷就停工 斷開開發單位顧問公司連結
目前環評結論遭撤銷、廢棄後，當時因環評過關而取得的開發許可卻沒有因此連帶失效，環境法律人協會理事長張譽尹回顧，林內焚化爐、中科三期、美麗灣度假村、新園農場等案例，這些案子的環評結論在公民訴訟後遭到撤銷，不過卻大多在訴訟有結果前已經完工，對環境已經造成了實質的傷害。環境權保障基金會律師郭鴻儀指出，像是中科三期的「停工不停產」、美麗灣的違建與否爭議都是因此而來，因此他們建議環評法應補上明確規定，當環評結論因訴訟等原因失效時，開發許可也應該連帶的一起失效。
環保署副署長詹順貴入閣啟動環評制度改革時，曾經拋出「顧問公司改由環保機關統一聘任」的想法，但在去年9月公布環保署版草案時，卻不見相關規定，當時詹順貴解釋說，仍須給目的事業主管機關時間去內化，與增加人力物力，因此並沒有在這一次的修法處理。
但蠻野心足生態協會律師蔡雅瀅表示，這也是長久以來環團觀察到的弊病所在，因此還是期待環保署這次就能把環評調查轉向由政府主導，不但讓個案的調查資料可信，更可建立環境資料庫。
看守台灣秘書長謝和霖表示，現況下由於出資聘請顧問公司的是開發單位，顧問公司為了協助開發單位過關，就失去中立客觀的立場，不但環評的調查資料經過開發單位看過，甚至得替案子說好話、隱藏資訊、甚至說謊。蔡雅瀅表示，這樣也導致環評委員除了要看資料評估環境影響，更得先當「偵探」，以觀塘工業區的藻礁生態爭議為例，明明許多人當場現勘看到海岸「紅通通一片」都是藻礁，但中油提出的調查報告卻是生態狀況不佳，實在難以接受與理解。 陳年老案要退場 二階環評、政策環評要落實
再者，包括深澳案、觀塘案、東海岸大型開發等「陳年老案」苦無退場機制，在時空條件大不相同的狀況下，卻持續在環差審查中打轉，一向遭諷刺「永續審查」。詹順貴在草案已經提出環評結論效期、新增得變更或廢止環評審查結論的補救。環團也以深澳案舊電廠已除役多年、觀塘案當時人們對藻礁的珍貴一無所知的經驗為例，重申當環境現況已有重大改變或發現時，應該重新環評，甚至得變更或廢止原環評，讓老案退場。
環團也對二階環評、政策環評的機制如何落實民眾參與有所期待。北海岸反核行動聯盟執行長郭慶霖提出，應有專業的協助與引導民眾參與，才能讓民間實質進入討論。他以核一等核電設施將除役為例，認為並非是拆除，就是對當地有好處，就不需妥善環評，因為這些除役應該是要設法回復原貌，當然需要當地民眾的經驗與意見，但遺憾的是，以核一除役二階環評為例，卻在討論過程中遭誤導入回饋金。
彰化環盟總幹事施月英，指出目前的環評法有關政策環評太過簡陋，不但需要政策環評的項目過少，即便做了也有定位不明、政策效力影響不大的遺憾。
雖然過去詹順貴常以離岸風電有做政策環評，所以後續個案審查比起陸域風機順暢，來鼓勵其他部會不要抗拒政策環評。不過施月英指出，去年一年彰化通過的18個風場個案其實不在列入離岸風電的政策環評內，經濟部其實只對「第二階段」的潛力場址做政策環評，導致雖然政策環評已經提出「距離白海豚棲地1000公尺，優先開發航道外側區塊」的原則，但後續受審的個案卻因為不在當時政策環評內，而不用遵守該原則，還是部分落腳在航道內，有衝擊白海豚等海洋生態的奇怪現象。
施月英也指出，科學園區的政策環評，從2007年中科四期環評時定調要做卻拖延至今未完成，也顯示新的環評法應該對政策環評再做強化，不要讓政策環評淪為裝飾用。 參考資料
- 環境影響評估法修正草案 延伸閱讀
- 詹順貴：6月前推出環評法母法修正草案
- 環評法修正草案6月出爐 環工技師籲加速取消否決權
- 張譽尹、楊品妏：將深澳電廠環差之怒化為修法力量
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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