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正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活
護理師退休的李小姐暈眩長達三年,四處找醫師都覺得沒有緩解,輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫,醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病:「持續性姿勢-知覺性頭暈」(persistent postural-perceptual dizziness,簡稱PPPD),施行歐美研究多年的新治療方法,李小姐終於緩解暈眩,能正常生活。
曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識,自己發生暈眩長達三年,四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查,結果全都正常,服藥沒什麼效果,甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈,「感覺站不住,跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重,「騎機車像開飛機騰雲駕霧;走路左右晃動,整個世界像地震,只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。
臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判,李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵,張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動,一個半月後,李小姐腦部多年緊繃感已解除,還可以走出戶外。
張滋圃醫師指出,「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有:慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的,精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏,剛起床好一點,站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」,在超商、賣場最明顯,人群走動、貨品堆得多又高,往往暈得更厲害。
張滋圃醫師表示,「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表,經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字,正式推廣的新分類疾病,同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等,這也是李小姐遭遇的情況。
張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊,接觸國際眩暈領域專家,瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」,以及確認診斷與治療的方法。他指出,歐美多年研究顯示,「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關,往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症,即使後來痊癒,病人腦神經卻已被誘發,對暈特別敏感,或因此對眩暈產生恐懼,愈擔心眩暈愈容易感暈,陷入惡性循環。
張醫師表示,正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮,好轉機會就很大。他強調,「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人,國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」,不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物,而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示,三到六個月治療,停藥後仍能改善,減少復發機會。他提醒,四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」,建議減少生活壓力,多補充富血清素食物,如:亞麻仁油、維他命B群;保持規律生活作息與開朗個性,搭配認知行為治療與前庭復健運動,就能有效降低暈感。
內政閣員未異動 專家:避免內部不安
【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】內閣改組,但頻被點名必須換人的內政、交通、教育、財政等部會首長,迄今卻都文風不動,民進黨立委黃偉哲25日受訪時表示,「賴揆應是尊重小英意見,避免造成內部不安。」一位不願具名的親綠政治學者則分析,黨內初選未定,若邊初選、邊改組閣員,恐吃不消。台灣世代智庫董事董事王智盛也認為,「府、院就內政閣員改組須考量年底選舉,整合派系意見。」
行政院長賴清德上任以來首次內閣改組,人事變動只動到國安團隊,包括外交部長、國防部長、陸委會主委都換人,此外,內政部份只有勞動部長林美珠因健康因素請辭,將由原高雄市副市長許銘春接手;而將擔負軍人年金改革溝通的退輔會主委,則由前參謀總長邱國正接任。
不過,此波內閣改組中,民調及輿論都曾點名撤換內政部長葉俊榮、交通部長賀陳旦、教育部長潘文忠、財政部長許虞哲等人,但結果卻出人意料之外,按兵不動到底原因為何?黃偉哲25日受訪時表示,「賴揆的改組動作是尊重總統蔡英文的意見,也避免陣前換將,造成內部不安,林美珠則是因健康因素不得不換。」
黃偉哲說,「有部分原因也是賴揆相信透過溝通,能帶領這些非自己親選的內政閣員。」他指出,賀陳旦擔任過北市交通局長、中華電信董事長,及北捷董事長,當時的風評都不錯,接任交通部長後,依其專業提出「停止國道夜間免收費」的政策才引發民怨,但在賴揆上任後透過溝通,賀陳旦也沒有再提出民眾不喜愛的政策,因此還會繼續任用。
王智盛則認為,民進黨應還在考慮整個選戰佈局,內閣改組最重要的還是蔡英文與賴清德之間的協調,「一來府、院需要更完整的溝通,考量行政班底如何更進一步落實執政,二來年底即將縣市首長大選,必須充分地整合內部派系相關意見,」在內閣改組上可能會分次進行,他預測第二波改組的時間點,可能會是在520或是新會期結束後。
「面對2018年底的縣市長選舉,在黨內初選結束前,必須避免內部不安的情緒。」另一位不願具名的親綠政治學者說,畢竟內政閣員涉及重大的政治資源分配,若是一邊初選、一邊內政閣員改組,黨內恐怕消化不了,必須以穩定軍心為先。
「不見得是民眾想要這些被點名的內政閣員下台,此次改組比較像是小英職權的意志,而賴揆只是配合。」中山大學政治所教授廖達琪說,點名內政閣員們下台的來源,多是來自媒體與泛藍陣營的點名,民眾是否也不滿這些部長們,值得懷疑。
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