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5月 07, 2019

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預防骨質疏鬆老年跌倒「存骨本」要趁早

台灣進入高齡化社會，老年人的健康和生活品質更受到大家關注。70歲的王奶奶在家中浴室滑倒，跌坐在地，屁股痛得爬不起來，家人攙扶送到台北慈濟醫院，X光檢查發現王奶奶的髖部骨折，骨密度檢查結果為-3.0，有骨質疏鬆的情形，容易因跌倒碰撞而造成骨折。骨科醫師吳宗樵以手術固定髖部骨折，改善髖部疼痛，並叮囑王奶奶長期補充鈣質和維他命D，治療骨質疏鬆症。

吳宗樵指出，人體骨質隨著年齡增長而增加，大約在35歲達到高峰，此後每年0.5-1%逐漸流失；50歲後每年1-3%加速流失，停經女性由於荷爾蒙減少，流失速度也會加快。若骨質流失過多，原本緊密強韌的骨骼變得中空疏鬆、脆弱，就是所謂的「骨質疏鬆症」。

骨質疏鬆症是沉默的殺手

台灣屬於骨質疏鬆症的高流行率地區，50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%，患者女多於男。吳宗樵表示，骨質疏鬆症是一個沉默的殺手，大多沒有明顯症狀，有些中高齡患者呈現駝背或身高縮水超過3公分，沒有原因的腰痠背痛，或是輕微跌倒就骨折，這些都可能是骨質疏鬆的徵兆。

值得注意的是，骨質疏鬆症導致的脊椎體骨折或髖骨骨折，將嚴重影響患者的健康和生活品質，尤其髖骨骨折的患者有40%無法自行走路，更有20-24%在一年內死亡。

為了避免發生骨折的遺憾，定期檢查骨密度、顧好骨本相當重要。吳宗樵說明，骨質疏鬆的檢查方式有3種，包括線上骨折風險評估工具(https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=26)初估未來10年的骨折機率、足跟定量超音波儀器初步篩檢骨質密度，以及雙能量X光吸收儀檢查腰椎及髖骨。雙能量X光吸收儀檢查結果，T值若大於-1代表骨質密度正常，小於-2.5則代表骨質疏鬆，此為目前檢測骨質密度最標準的方法。

存骨本要趁早！

存骨本要從年輕開始，吳宗樵建議，戒菸戒酒，每天至少攝取鈣質1000毫克、維生素D和蛋白質，如乳製品、高鈣豆製品、黑芝麻、深綠色蔬菜等。每週至少三天於上午10點前或下午2點後，陽光不是最強烈的時段，不要擦防曬乳，至少曬太陽30分鐘，透過日曬幫助體內維生素D轉化，促進鈣質的吸收。

此外，健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山、跳繩以及舉啞鈴(0.5-1公斤)等運動可以增加骨密度，同時訓練肌肉的協調性和平衡性。至於骨質疏鬆症的患者，除了補充鈣質和維生素D以外，門診醫師會給予藥物來避免骨折。

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文／林以璿圖／許嘉真

美元指數飆新高新興市場貨幣接連崩跌新一輪金融風暴快來了？

阿根廷披索跌勢暫時止住，但高外債與高財政赤字等結構問題短期難解。（圖片來源／維基百科）

5月8日，美元指數飆上近5個半月來新高，新興市場阿根廷、土耳其、俄羅斯、印度、印尼等國貨幣相繼崩跌，大家都在問，這些昔日被稱為「金磚」的新興市場國家，到底怎麼了？

隨著美元流動性降低，美國利率未來數月將大幅升高，近期如阿根廷與土耳其等部分新興市場貨幣已遭到大屠殺，飄來了「燒焦味」！投資人與專家開始提心吊膽，擔憂這波新興貨幣貶值態勢如果加劇，恐引爆新興市場新一輪系統性銀行業風險，2013年「縮表恐慌」可能重演？

市場上流動資金減少，起因於全世界主要央行當中，只有美國聯準會(Fed)貨幣政策正常化，今年將升息3碼，而且預計今年將縮減資產負債表2,280億美元，資金減少，導致美國利率和美元同步上揚，假設美國10年期公債收益率未來可能觸及4%，全球信貸危機壓力恐顯現。

背離的貨幣政策引發美元錢荒

反觀，新興國家降息循環已實施三年，中國人民銀行竟在4月下旬定向調降存款準備率1個百分點，歐洲與日本央行抱著QE（量化寬鬆政策）奶瓶不放，這種貨幣政策「背離」的畸形環境催生了「美元錢荒」的怪現象，進而刺激美國10年期公債殖利率一度升破3%，美元指數4月以來大漲3.1%。

美元從4月中旬以來大幅走強，打擊阿根廷披索與土耳其里拉上周屢創歷史新低，印尼盾貶至28個月新低，JP摩根新興貨幣指數上周大跌1.7%，創下川普當選美國總統以來的最大單周貶幅，自今年4月16日以來已從新興市場債市撤資逾55億美元，比2013年5月「縮表恐慌」爆發時撤離速度還要快。

因此，金融專家們開始擔憂新興貨幣貶值風暴正在來襲，恐怕會重演2013年「新興市場資產大跌」的情境，因Fed前主席伯南克在2013年5月提出了減少買債速度的可能性，觸發「縮表恐慌」，引發新興市場資產暴跌。

緊盯巴西幣匯價

聽到信貸風暴可能捲土重來，投資人心裡難免七上八下，睡不著覺，這時候需要緊盯兩大指標，來推測新興市場2013年「縮表恐慌」是否重現，首先是觀察巴西里耳兌美元匯價，如果里耳貶到4元里耳兌1美元，就真的要小心，代表資金撤離南美最大經濟體的情勢不可逆了，到時候投資人恐怕真的要跟新興市場說再見，目前里耳兌美元匯價約為3.55元，在可以安心的匯價範圍，新興資產仍在安全地帶。

其次是阿根廷披索能否止住貶勢，披索上週曾重貶至23元披索兌1美元，為了阻貶，阿根廷央行一周內曾3度升息，將指標利率絕望又瘋狂地調升至40%，好險本週二披索略為反彈至22左右，暫時止住跌勢。

阿根廷外債增加速度驚人

可是，不少專家認為央媽無法扭轉披索頹勢，阿根廷披索未來還會再貶，如此悲觀的理由何在？因將來穩定披索所需的高利率和緊縮財政政策的代價很高，而且高通膨、高外債與高財政赤字、經常帳赤字等棘手問題，短期內難解，需要馬克里總統領導的政府實施長期財政改革，才有可能慢慢改善。

阿根廷通膨率有多嚴重？在如此高的利率之下，2017年通膨率竟然還在20%以上。對於阿根廷來說，更嚴重的是債務問題，官方數據顯示，2017年阿根廷外債增加近520億美元，平均每天增加1.43億美元，平均每小時增加600萬美元，這對於GDP規模僅僅為6300多億美元的經濟體來說，外債增加的速度太快了。

去年阿根廷的財政赤字也暴增兩倍多，達到307.9億美元，在借貸成本飆漲下，不難想像這些債務利息之沉重，以債養債的結果就是讓披索變得一文不值，想當初在本世紀初（2001年），披索兌美元匯率還有1：1，到現在累計狂貶95%，這就是「債多不愁慣犯」的業績。

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