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選對「這一杯」 竟能降低腎結石風險
（優活健康網新聞部／綜合報導）你知道嗎？喝太多含糖飲料容易造成腎結石，但若挑對飲料，反而可能降低發生腎結石風險。根據2013年美國腎臟科醫學會研究，每天喝1杯含糖飲料者相較每週喝小於1次者，五年內罹患腎臟結石的比例提高33％；其中，喝含糖碳酸飲料者則提高23％，喝含糖雞尾酒則是12％。
該研究共調查19萬4千人，以問卷詢問參與健康狀況、飲食、生活習慣等，4年一次調查。分析前後8年資料，結果發現有些飲料每天喝一杯反而能預防腎結石，紅酒、白酒會下降30％的發生風險，啤酒下降41％、柳橙汁下降12％、茶飲下降11％、咖啡則是下降16％。
若瑟醫院泌尿外科主任林易霆醫師解釋，含糖飲料不僅會增加結石風險，也容易增加血糖。若體內水分不足，血糖持續升高，導致血中滲透壓上升，尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱，當鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高，就容易形成結石。而咖啡、茶能利尿，柳橙汁與檸檬汁都有檸檬酸鹽，較能降低結石風險。
每天一杯手搖飲料 16歲男腎結石卡尿管
不過，林易霆醫師也提到，與其靠飲食，不如依醫師指示服用檬檬酸鉀藥片和盡量避免喝過多含糖飲料。臨床上就遇到一名16歲男性，每天固定喝一杯手搖飲料，去年五月上課途中腰部突然一陣痠痛，幾乎痛到癱軟在地，嚇得趕緊前往醫院就診。檢查後發現是一顆直徑0.8公分結石卡在輸尿管，幸好結石不大，以體外震波碎石機處理後已無大礙。
腎結石是台灣常見疾病，傳統的體外震波碎石術或經皮穿腎手術各有其限制，前者受限於結石大小及數量，需反覆接受手術，也可能有結石碎片掉落入輸尿管卡住造成阻塞風險；後者則需要在腰部開一傷口，穿過皮下脂肪層、腰部肌肉層、腎臟皮質、腎盂以達結石，再以雷射擊碎結石，風險較大且耗時，術後有大量出血或感染的可能。
新型態「吸石清雷射手術」 無創、安全性較高
目前已有新型態治療方式「吸石清雷射手術」，可大幅減少腎結石手術後的不適感以及修復時間。吸石清導管透過尿道經輸尿管進入患者體內，再藉高階軟式輸尿管內視鏡看結石狀況，內視鏡可隨意轉彎達270度，以雷射擊碎結石後再以負壓吸除結石。該手術避免開刀手術，大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害，術後最快即可隔天出院。
林易霆醫師表示，手術應以低侵入性為優先。小於0.5公分且無嚴重腰痛或發燒的結石可以藥物治療；0.5公分到1公分的結石，可先以較低侵入性、免麻醉、免住院、低疼痛的體外震波碎石治療。如效果不佳，可用需麻醉與住院的輸尿管內視鏡取石治療。傳統硬式輸尿管鏡對下段或中段輸尿管結石效果良好，成功率超過9成，但是硬式輸尿管鏡無法轉彎，常無法有效取出上段輸尿管或藏於腎臟內腎盞深處的結石，必須使用成本較高的軟式輸尿管鏡於腎臟內地毯式搜索才能妥善清除。
對於1公分到2.5公分的腎臟結石，尤其是體內有2.5公分以上大結石、多發性腎結石、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排石」、結石不易排出的「腎下盞結石」、以及年紀大的患者，更應考慮使用軟式輸尿管鏡搭配雷射碎石治療。
林易霆醫師提醒，體內結石是慢慢累積出來的，預防結石最有效的飲料仍是「喝水」，只要每天至少喝水2公升以上，或者讓尿液量達2.5公升，持續一年得到腎結石的機率會下降20％，避免攝取過多蛋白質、鹽分，並定期接受腎功能檢查。
跨國合拍雞同鴨講 最後靠這招磨合成功
瑞典導演莉娜哈諾克萊恩（Lena Hanno Clyne）日前應2018台灣國際兒童影展之邀，帶著作品《西西夢遊仙境》（Siv Sleeps Astray）來台。該片是瑞典和荷蘭跨國合拍的作品，莉娜坦言，她一開始有點抗拒，卻不得不為了資金而接受。
「合拍是不得已，因為錢不夠。我起初不太情願，因為會遇到很多問題。例如，我覺得這是很瑞典的電影，希望採用北歐民族的薩米（Sami）音樂，但配樂是荷蘭人，他從沒聽過薩米音樂。就連負責服裝造型的荷蘭人，也對瑞典小朋友穿什麼樣的衣服一無所知，過程中常雞同鴨講。」
不過，莉娜表示，後來荷蘭方面的工作人員到瑞典住了很長一段時間，莉娜也和工作人員去荷蘭待一陣子，最後大家都變成朋友，拍攝工作順利進行。例如片中有2個荷蘭演員，分別飾演小櫻的奶奶和爸爸，他們都學會了說瑞典話。
雙方經過磨合，逐漸找到合作的節奏。但未來從增加觀眾的角度來看，莉娜還是願意跨國合拍。「但你必須找到好的模式。以這部片來說，我們知道在荷蘭也會上映，這很好。瑞典是小國，才1,000萬人口，還是要想辦法打開市場。」
莉娜坦言，對她而言，拍片最難的就是找錢，「是無聊、最糟、也是最難的部分。有時候，你以為找到錢了，但總會有一些事情發生，最後錢進不來。之前發生過幾次，所以這是最難的。」這也是為什麼她上次執導劇情長片《Falling Beauty》後、相隔12年才有機會再拍《西》片。
她說：「我中間有拍一些短片，另外有兩部片沒拍成，都是到最後一刻才喊cut的。一部在挪威，一部在瑞典，後者本來有找到錢，但後來對方撤資。要拍一部電影真的不容易，尤其是到了我這個年紀，又是女性，並不容易。」
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