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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學,從小就有氣喘,因為控制不佳病情反覆惡化,不只影響學業,平常不敢隨意外出,生活相當不方便。幸好透過朋友推薦,找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師,依據「氣喘健康照護護照」,病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上,氣喘症狀急性惡化時,適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而,這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制,需透過長期使用控制型藥物,才能達到有效的氣喘照護,減少急性發作次數。其中,吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮,深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門;吳醫師澄清,吸入型類固醇「利大於弊」,因吸入後達肺部,作用範圍小,副作用風險低,使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因,發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」;因此,吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人,導入此照護模式的目的有3個層面:建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況,透過氣喘控制測驗(ACT)、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值(peak flow)、肺功能等檢測,以及醫師當下的身體檢查記錄;並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型,以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件;了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等;並追蹤病患服藥順從性,使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人,能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊,讓病患透過系統化方式,了解如何避免急性發作風險,評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示,透過整合資訊,可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥,讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性,吳錦桐醫師加重語氣強調,醫師有責任讓病人了解其氣喘病情,如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者,病患如同拿到成績單,對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然,自然更能遵守醫師指示,形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質,國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說,劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後,即停用口服類固醇,因能掌握個人氣喘控制狀況,氣喘控制狀況越來越進步,鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制,居家生活也不再緊張焦慮,一年後成功考上學校。吳醫師也表示,「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具,而透過醫病共同決策的診療模式,應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

【延伸閱讀】

*氣喘就醫免驚! 社區診所串聯醫護品質有保障








 紐約泌尿專科中心呼籲婦女檢查骨盆腔


於布碌崙地區及皇后區各設有診所的紐約泌尿專科中心,針對婦女常見的子宮頸癌等疾病,特別提供婦女僑胞一些應該具備的基本認知,並呼籲女性僑胞,唯有定期的檢查及盡早診治才是維護健康的不二法則。

院內聘有婦女泌尿專家愛瑪格及曾榮獲全美最佳泌尿科醫生的瑞克門醫學博士及查理克醫學博士的紐約泌尿專科中心指出,大多數婦女常忽視骨盆腔檢查的重要性,非要等到腹部疼痛或出現疾病徵兆時才前去求診就醫,因而引發癌症或生殖器官系統長期發炎,導致不孕的嚴重後果。這些疾病如果能在早期檢查出,是可以輕易治癒的。因此,該中心建議,女性在初次性行為後,每年至少應進行一次骨盆腔檢查(在美國通常為16歲),從這時候起,女性應與醫生討論如何避孕及進行安全性行為,甚至骨盆腔檢查也被建議在開始性行為前進行,一般的骨盆腔檢查包括外陰、陰道、子宮頸、子宮、輸卵管和卵巢等項目的檢查。骨盆腔檢查可以檢驗出像子宮頸癌這樣危險疾病的早期階段,由於疾病初期治療相對容易,也不需動手術,因此定期骨盆腔檢查普遍被高度建議。

施打嘉喜(Gardasi)疫苗是高效預防子宮頸癌的方法之一。除了定期進行骨盆腔檢查外,若月經周期中斷,或在生理期時,陰道出現大量不明分泌物且伴隨惡臭時,非生理期時腹部異常疼痛、血尿,或月經經常性遲來,或者只是諮詢避孕方法,都應該立即求診或進行檢查。

紐約泌尿專科中心地址:布碌崙─2632 E 14th St, Brooklyn, NY 11235(交通方便,BQ車到羊頭灣站下);皇后區─107-15 Jamaica Ave., Queens,  NY 11418(J車111街車站下)。電話專線:888-500-6428。網址:www.AccordMD.com。門診時間:星期一至星期五每天上午9時至下午6時;星期六、日上午上午9時至下午3時;急診24小時服務。









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